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第4节


不管,先去看看。

跟在医生身后站在留观室门口,周从文上下打量患者。

患者年纪不大,女性,20岁左右,看穿着打扮应该是大学生。她疼的脸色苍白、满身大汗。手捂着肚子,在病床上蜷缩成一团。

内科病,周从文看了一眼就有判断。

外科的出血、急性腹膜炎等等是惧按压的,不会用力压着肚子。喜按压、拒按压这种临床判断对周从文来讲已经形成条件反射,根本不走脑子。

难道是肠炎?周从文的眼睛眯起来。

也不像,肠炎患者很少有剧烈疼痛的,就别说连着三针杜冷丁都压不住的疼痛。

周从文没有继续“猜”诊断,没有辅助检查,相应症状的疾病多了去了。

医生是看病的,不是算命的。

年轻女患最可能的诊断是腹主动脉夹层动脉瘤,但医大二院的医生水平不会这么差,都夹层了还在急诊科留观。

虽然说2002年的医患矛盾并不重,但作死也没有这么作的。

急诊科邹医生查体、问诊,忙出一头汗,最后还是没什么头绪。又把患者家属叫到外面,交代病情,说是内外科住院总很快就到。

周从文从邹医生的话语里听出来患者是一位年轻女性,平常身体健康,没有胃肠道疾病史。

患者在2天前无明显诱因出现腹痛及便血。

此次发病很急,患者腹痛剧烈,疼痛位于肚脐周围,查体无明显阳性体征。患者在腹痛后出现多次便血,均为暗红色血便,无粘液及脓液附着。

腹部CT和增强CT也都做了,据说排除了肠系膜血管血栓或栓塞性疾病。

周从文背着手,拇指在身后转着,陷入沉思。

很罕见的病,医大二院急诊科医生的处置也没什么不对的地方。估计是患者先做检查,没有明显开腹探查指征,这才用的杜冷丁。

毕竟不能看着患者剧烈疼痛不给处置不是。

可到底是什么病呢?

一边琢磨着,周从文一边去联系患者透析的事情。

果然不出所料,医大二院所有透析机都占满了,根本没有空余的机器。

患者都是肾功能衰竭,周从文没办法和人商量把上机的机会留给自己的患者。

大家都是人,先排队吧,哪怕再怎么急都没用。

周从文有点怀念未来的日子,但眼前也没什么好的解决办法。08年地震,全国抽调透析机和肾内科医生去蓉城,就是因为一下子出现大量需要透析的患者,只有用举国之力才能完成。

还是机器太少,发展才是硬道理这句话说的没错。

但现在怎么解决呢?周从文想了想,他并没有着急,而是和120急救车上的患者家属交代了一下,说明这面的情况,自己努力想办法。

重新回到急诊科,周从文找了一个位置坐下,琢磨解决问题的办法。

一名戴眼镜的中年医生满脸憔悴、穿着隔离服、脚上趿拉着拖鞋,大步走过来。

“小邹,怎么回事?不是刚会完诊么。”

“孙总,患者疼痛剧烈,已经打了三针杜冷丁,还是没用。我担心……”

邹医生说着,给孙总使了一个眼神。

从留观病房出来,邹医生苦恼的凑在孙总耳边说道,“孙总,当我求求你,收上去吧。”

“没有手术指征,你让我收上去干什么?打开看一眼再缝上?来来来,我带你一起上台,要不直接给患者按个拉锁,不过出事儿你得负责任。”

邹医生欲哭无泪,他唉声叹气的走到诊室。

“刷~”的一声,片子插到阅片器上。

“你看。”孙总点着片子,“没有肠梗阻,查体也没有外科手术指征,麻烦你别再叫我下来了,我上面急诊做胆囊呢。”

第5章 求生欲

“可患者你也看见了,疼的要命,我是真没办法了。”

“找内科,老总不行就找主任,主任不行就找医务处组织全院会诊,总得有人解决问题不是。”孙总说话可要比邹医生硬气的多。

“胃肠镜做了么?”一个陌生的声音问道。

“下午做了,但镜子进不去,患者疼的厉害。”邹医生下意识的回答道。

“患者禁食水严格么?有没有私自吃东西?”

声音沉稳和专业,问的问题听起来似乎比较边缘,但却很老道。邹医生知道,在没办法的时候也只能从蛛丝马迹入手。

邹医生和孙总正在看着片子,满脑子都是患者的病情,耳中听到略带威严、居高临下的上级医生的询问,都怔了一下。

他们马上立正,表情严肃。

这是哪位主任来会诊了?还是说那位消化内科院士来了?

回头,邹医生看见一名年轻医生站在身后,顿时哭笑不得。

“你谁呀。”

刚刚还以为是哪位上级医生来会诊,被那个问题吓出一身白毛汗。见是一名年轻医生,白服的左侧胸前印着江海市第三人民医院的LOGO,他立马不高兴的问道。

一个下级地市的小医生竟然来医大二院问东问西,以为自己是什么大手呢?真特么的!

“腹部CT显示患者的升结肠和横结肠弥漫性增粗、肿胀,可这个位置不是缺血性肠病的好发部位。”周从文眯着眼睛看阅片器上的CT片子,自言自语的说道。

年轻真好,距离片子将近三米依旧看的清清楚楚。

“患者入院前有什么特殊的行为么?”周从文像是询问,又像是自言自语。

“……”

邹医生和孙总诧异的看着眼前这位不知天高地厚的医生,孙总刚要把他撵出去,却看见那名江海市的小医生招呼都不打,转身就走。

两人面面相觑,问出了同样的一个问题——他谁呀?

“江海市的医生来干什么?”

“还不是转患者。”邹医生不屑的说道,“估计是刚到临床,才学会看片子就想着显摆,自己来干什么都忘了。年轻医生还真是不靠谱,对了,他人呢?”

孙总有些恼火,刚刚他也被周从文上级医生的口吻给吓了一跳。外科出身,脾气都很火爆,加上知道对方是下级地市的小医生,胆气更壮。

“我把他撵走。”孙总跟着出去,“搞什么搞,一点规矩都不知道。”

邹医生也没在意,他打了个电话和主任汇报情况随后坐下看患者。急诊内科永远都不会清闲,一天一百多患者是正常的,被耽搁了几分钟,外面就堆起来一群患者。

几分钟后。

“高度怀疑是患者三天前口服阿莫西林治疗咽炎导致的。”

“……”邹医生正在看病,听门外传来刚刚那个年轻人的声音,感觉无比荒谬。

这也是一名医生能说出来的话?

口服阿莫西林导致过敏,最迟不过24小时就会发病,症状或轻或重。3天前吃了阿莫西林和升结肠和横结肠弥漫性增粗、肿胀有个毛线的关系!

真是无知!

“你别胡说八道了,赶紧走,赶紧走。”

“我说的是真的,患者的情况不用特殊治疗,如果非要给药的话可以口服乳酸菌素。”

“……”邹医生很愤怒。

这特么说的是人话么?

普通的患者也说不出来这种话,就别说一名医生了。

还有常识没有?

到底五年本科在哪读的?!

“哦,对了,我是来转诊的。一名外伤导致急性肾衰竭的患者,需要做透析。”

“肾内科排满了,需要提前两周预约。刚才不是跟你说过了么,去其他医院碰碰运气,你怎么什么都不听,懂不懂人话。”邹医生鄙夷的看着周从文,没好气的说道。

“其他医院的情况估计和咱医院类似,也没有空机,去了也是白跑一趟。”周从文耸了耸肩,“有腹膜透析的设备么?”

“你没事的话赶紧走,别在这儿捣乱,没看见正忙着呢么。”孙总毫不客气的说道。

周从文笑了笑,也不分辩,转身离开。

刚刚他看了片子,回头去留观室问诊。

因为穿着白服,所以患者还算是配合的把周从文想要知道的事情都说了一遍。

周从文有自己的判断,他愈发确定系统还“活”着,而且努力的想要活下去,甚至不惜作弊。

阿莫西林相关出血性肠炎无特异的治疗手段,3-5天就能自愈。周从文看患者的状态,估计今天也就好了。

这不是作弊是什么?

不光人有求生欲望,连系统似乎都有。

周从文看着视野右上方淡的已经看不见的系统面板,想起120急救车上患者可怜巴巴的眼神。

虽然他还不是百分之百确定之前那声系统任务提示音真实存在,但已经有了基本的猜测。

肾衰竭的患者其实很好解决,没有机器可以用简易的腹膜透析,但这项技术省城好像也刚刚开展,周从文努力回忆,却想不起来有关的细节。

重生后各种设备都不趁手,束手束脚的,真是很麻烦。

周从文叹了口气,一边脱掉白服,一边走出急诊科。随便找个地儿坐下,摸出白灵芝抽一口。

夜风微凉,医院急诊门楣上拉着的横条幅猎猎作响。

【欢迎楚中秀院士莅临我院指导】的大字随风舞动着,周从文的眼皮轻轻跳了一下。

楚中秀,消化内科的院士,周从文和他没什么太多的交集,但是后来在一些学术问题上和楚院士的大弟子有过分歧。

楚院士的水平还是不错的……系统一般不会给无法完成的任务……几个念头在脑海中交织,周从文想起一片文章。

抗生素相关性出血性肠炎是一种较少见的疾病,国外文献早在20世纪70-80年代就有报道,但国内鲜见报道。

大约在2002年左右,楚院士开始研究这方面的病例,或许是眼前的患者给了启发也说不定。

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